Enfermedades Neuromusculares y el uso de Ventilación Mecánica Domiciliaria

Aunque son raras, las enfermedades neuromusculares pueden surgir en cualquier momento de nuestra vida, de manera adquirida o de forma hereditaria. Al ser progresivas afectan otros puntos del sistema nervioso periférico. A consecuencia de esto pueden aparecer patologías como la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), miopatías, radiculopatías, neuropatías periféricas, entre otras. Dado que actúan sobre el sistema nervioso afectan de manera significativa la calidad de vida de los pacientes.. 
Las enfermedades neuromusculares engloban un grupo de más de 200 patologías que se caracterizan por cursar con debilidad muscular generalizada, involucrando miembros superiores y/o inferiores, músculos orofaríngeos y respiratorios, ocasionando dificultades para tragar, hablar y respirar. Tienen diferentes nombres según la afectación de la unidad motora, y pueden progresar a la incapacidad de respirar espontáneamente, requiriendo tratamiento con ventilación mecánica en casa.

Esclerosis Lateral Amiotrófica – ELA

La ELA es una de las enfermedades neuromusculares más conocidas ¿por qué motivo? Veamos a continuación la razón y los números principales:

• 200.000 personas en todo el mundo son diagnosticadas con ELA;
• Entre 12 y 15 mil brasileños son diagnosticados con ELA;
• La mayoría de los pacientes son hombres de más de 40 años, con mayor incidencia entre los 50 y 70 años de edad;
• Adoptá una dieta equilibrada;
• Practicá actividad física con regularidad: te ayudará a prevenir el desgaste muscular y preservar tu libertad y autonomía.

En la fase inicial de la enfermedad neuromuscular, puede que se presenten síntomas respiratorios nocturnos, con desaturación durante el sueño, incapacidad para alcanzar la fase REM, despertares nocturnos, fatiga y somnolencia diurna. En esta etapa el médico puede evaluar como necesario el uso de soporte ventilatorio no invasivo (CPAP o BIPAP) durante la noche, asociado a máscaras nasales o buconasales según la comodidad del paciente.

Algunos pacientes, pese a respirar de manera espontánea, requieren oxígeno a velocidades de flujo más altas que el promedio. Si es el caso, el profesional tratante puede indicar terapia con equipos de alto flujo, que brindan un soporte respiratorio no invasivo, suministrando aire caliente, humidificado, y enriquecido en oxígeno. Este tipo de tratamiento mejora la oxigenación ⁽¹⁾, la frecuencia respiratoria ⁽²⁾, cuadros de disnea ⁽³⁾ y el confort del paciente ⁽⁴⁾. Su contribución a mejorar el tiempo de recuperación y extubación ^(1,2) puede resultar en mejores resultados y estadías más breves en las unidades de cuidados intensivos ⁽⁴⁾.